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GTT-VIH 19/09/2008
Sobre la esperanza de vida de las
personas con VIH en la era de la terapia antirretroviral de gran
actividad (TARGA) se han realizado un número limitado de estudios.
Además, los continuos cambios terapéuticos han ido dejando obsoletos
los resultados obtenidos. Con la intención de obtener un análisis
actualizado de la esperanza de vida, se publicaron en The Lancet,
en la edición de 26 de julio, los resultados de un análisis de 14
cohortes de pacientes de países occidentales donde hay acceso a
TARGA.
Un equipo internacional de
investigadores aunó esfuerzos para revisar los registros de más de
43.000 personas con VIH de EE UU, Canadá y algunos países europeos.
Los requisitos para ser incluidos en el estudio fueron tener una
edad mínima de 16 años y ser naive respecto a cualquier
tratamiento anti-VIH, en el momento de empezar a tomar la TARGA. Los
registros se agruparon, según el momento de inicio de esta terapia
antirretroviral de gran actividad, en los periodos siguientes:
1996-1999, 2000-2002 ó 2003-2005. Los datos se estratificaron según
sexo, recuento de CD4 al comienzo del tratamiento e historial de la
persona respecto al uso de drogas inyectables.
Los autores del estudio predijeron
que una persona que inició la TARGA a los 20 años, entre
1996 y 1999, tendría una esperanza de vida de 56 años. Por
otro lado, calcularon que una persona que la empezó a los 20
años, entre 2003 y 2005, podría vivir hasta los 69. Los
investigadores sugirieron que las personas que comenzaron la
TARGA con un recuento de CD4 de 100 células/mm3 verán su
esperanza de vida reducida unos diez años al ser comparados con
aquéllos que la iniciaron por encima de 200 células/mm3.
También se predijo una reducción de diez años en la esperanza de
vida de los usuarios de drogas inyectables (UDI) respecto a aquéllos
que nunca las han utilizado.
El promedio de la esperanza de vida
en los países industrializados para una persona sin VIH es de unos
80 años.
Cabe destacar que los continuos
avances terapéuticos incrementarán la esperanza de vida durante los
próximos años, por lo que los valores aportados por el estudio deben
tomarse con reservas. No obstante, los resultados del análisis nos
permiten observar una clara tendencia a la mejora. Además, el doctor
David Cooper, del Hospital Universitario de Nueva Gales del Sur en
Sydney (Australia), manifestó que iniciar la TARGA con un recuento
de CD4 mayor, como por ejemplo 500 células/mm3, podría
acercar todavía más la esperanza de vida de las personas con VIH a
la de la población general.
El aspecto negativo es que estos
resultados llevan a la reflexión sobre la necesidad del acceso
universal a la mayor cantidad de fármacos diferentes posible, ya que
en la posibilidad del uso de un mayor número de
antirretrovirales radica la capacidad de incrementar la esperanza de
vida. Desgraciadamente, en la mayor parte del mundo se está
todavía muy lejos de los países analizados en este estudio.
Fuente:
AIDSmeds.com.
Referencia:
Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration. Life expectancy of
individuals on combination antiretroviral therapy in high-income
countries: a collaborative analysis of 14 cohort studies. The
Lancet. Jul 26, 2008; 372(9.635): 293-299. |
